Трофические Язвы Нижних Конечностей

Рубрика: Красота и Здоровье | 07.09.2014 | 0 Comments

Трофические Язвы

Трофические язвы относятся к тяжелым гнойно-некротическим поражениям нижних конечностей. Их очень сложно лечить, поэтому возникновение таких язв крайне негативно отражается на качестве жизни больного человека и нередко приводит к инвалидности. Трофическая язва нижних конечностей образуется вследствие нарушения микроциркуляции крови в венозной системе и нормального функционирования нервов в месте возникновения язвенного дефекта (иннервации). В результате разрушаются поверхностные ткани кожи, а присоединение гноеродной инфекции только усугубляет положение. В случае, если кожный дефект в течение полугода не заживает, констатируют формирование трофической язвы.

Причины возникновения трофических язв

Существует множество причин образования трофических язв. К ним относятся острый и хронический лимфостаз (воспаление лимфатических сосудов), облитерирующий атеросклероз артерий нижних конечностей, сахарный диабет, аллергические дерматиты, ожоги, отморожения, нарушение целостности (травмы) нервных стволов. Язва может сформироваться из-за нарушения кровотока в артериальном русле по причине аутоиммунных заболеваний соединительных тканей (например, антифосфолипидный синдром).

Но все-таки самая распространенная причина появления трофических язв – последствие варикозного расширения вен или тромбофлебита. При этих патологиях сначала происходит застой крови в мелких кровеносных сосудах (капиллярах). Затем поражению подвергается артериальное русло, после чего от нижележащих участков нижних конечностей нарушается отток венозной крови.

Очень тяжело протекает патологический процесс, вызванный осложнением сахарного диабета. Нарушение микроциркуляции крови приводит не только к гипоксии (кислородному голоданию) соединительных тканей, но и нервных волокон. Даже при незначительном повреждении кожной поверхности увеличивается глубина и площадь язвенного дефекта. Причем патологический процесс развивается лавинообразно, захватывая новые участки, что может привести к общей интоксикации организма.

Симптомы

Трофическая язва формируется постепенно. Сначала в нижних конечностях, преимущественно в голенях, появляется отечность, чувство тяжести. Затем ощущается постоянный зуд, жжение кожи, возникают ночные судороги. На ощупь кожа становится грубой, «глянцевой», с характерным фиолетовым или пурпурным оттенком пигментации, склонным к слиянию. Образовавшаяся трофическая язва, как правило, отличается небольшими размерами, имеет «изрезанные» края, круглую или овальную форму. Малейшее прикосновение к ней вызывает сильную боль.

Диагностика

Опытный врач сможет диагностировать трофическую язву уже по внешнему виду поражения кожи во время визуального осмотра пациента. Однако в любом случае назначают биохимический анализ крови и мочи, бактериологическое исследование содержимого язвы. Дополнительными методами диагностики являются ангиография кровеносных сосудов с введением специального контрастирующего вещества и ультразвуковое исследование сосудов нижних конечностей, включая допплерографию.

Лечение

К лечению трофических язв требуется комплексный подход, поскольку понадобится одновременно устранять местные проявления некротического дефекта и проводить терапию основного заболевания, которое спровоцировало образование язвы. Проводятся следующие лечебные мероприятия: ежедневное накладывание цинк-желатиновой повязки, ношение специальных эластических (компрессионных) чулок, периодическое приведение в возвышенное положение нижних конечностей (для снижения давления в венах). Необходимо регулярно удалять из раны отмершие нежизнеспособные ткани, обрабатывать язву растворами антисептиков, а в случае присоединения гнойной инфекции – антибиотиками в виде мазей и кремов.

Также назначают прием венотоников (Детралекса, Флебодии, Троксевазина) и дезагрегантов, улучшающих микроциркуляцию крови (никотиновой кислоты, Пентоксифиллина, различных форм Аспирина). А самый эффективный метод – хирургическое лечение трофической язвы. Во время операции удаляют непроходимые участки вен и проводят шунтирование. В дальнейшем, если пациент желает скрыть косметический дефект, ему проводится дерматопластика – пересадка собственной кожи или наложение искусственного материала на раневую поверхность.

Таким образом, трофическая язва нижних конечностей – тяжелейший дефект кожной поверхности, результат лечения которого практически невозможно спрогнозировать. Поэтому важно своевременно выявлять и лечить основное заболевание, пока оно не перешло в запущенную стадию – образование трофической язвы. Берегите себя!

Понравилась статья? Поделитесь с друзьями в соцсетях!